Entiendo perfectamente tu postura.

No ha servido de nada.

Lo que tienes que hacer es decirle al paciente que se mantenga con las manos y los comentarios a raya porque a TI no te parecen correctos.

Si se les va "la olla", tal vez no sirva de nada pero tú dilo.
Y si lo que son es "cachondos" pues que lo sean con quienes lo permitan.
Y punto.

Habría que ver el historial de este caballero, pero si te vas a negar a atender a todos los pacientes cuya actitud no sea de tu agrado, te va a ir genial en tu carrera profesional. Aprende a relativizar y asume que simplemente están enfermos. Hay miles de diagnósticos que pueden justificar esa forma de actuar deshinibida. Si no mejor búscate otra profesión, bonica.